Davida Wynn her gün kendine bir görev belirliyor: Banyo yapmak. Veya bulaşıkları yıkayın. Veya standart olarak hazırlanmış bir yemek yapın. İşlemin sonunda bitkin düşüyor ve oturmak ya da uzanmak zorunda kalıyor, bazen nerede olursa olsun arızalar dalıyor.
42 yaşındaki Bayan Wynn, “Bunun ötesinde her şey gerçekten dayanılmaz” dedi.
Küçük basınçlar sırasında safra kalbi hızla çarpıyor ve sık sık dönüyor. En azından ayda bir kez Atlanta’nın dışarısında düşüyor. Evvel, yüzü fena halde yaralandı ve başka bir sefer de diziyi çarpıştı.
Bayan Wynn, Mayıs 2020’de bir hastanenin Kovid ünitesinde resmi olarak koronavirüse yakalandı ve o kadar hastalandı ki, tıbbi müdahaleyle komada altı hafta kaldı. O zamandan beri, kan tahlili, otoimmün ayrı ayrı düzenleyici özellik olan aşırı cinsel aktivitenin yaşandığını gösterdi.
Coronavirüs enfeksiyonunun, çoğu uzun süreli Kovid olarak nitelendirilen sağlık sorunlarının uzun bir mirasını bıraktığı biliniyor. Ancak artan sayıdaki bu sistemden bağımsız olarak, koronavirüsün bağlantı sisteminin yapısını hedef alarak şaşırttığını ve bazılarının otoimmün bozukluklarına neden olduğunu gösteriyor.
Pek çok araştırma, bu sonucun Bayan Wynn gibi ciddi şekilde Kovid hastası olanlarda daha olası olduğunu öne sürüyor.
Kovid bu açıdan benzersiz değil. Bilim adamlarının enfeksiyonunun vücudundaki otoimmün hastalıklara yol açabileceğini uzun süre boyunca biliyorlar. Klasik örnek Epstein-Barr virüsüdür.
Virüsün neden olduğu mononükleoz hastası yaklaşık 10 yerde miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk terapisi gelişiyor. Geçen yıl çığır açan bir çalışma, virüsün multipl sklerozla bile tükendi.
Diğer pek çok patojen de otoimmünitenin tohumunu atabilir; Ancak yalnızca şanssız birkaç kişide.
Multipl skleroz çalışmalarının liderliğini yapan Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’ndan epidemiyolog Dr. Alberto Ascherio, “Hepimiz çok sayıda virüsle enfekteyiz ve vakaların kayıtlı olduğu herhangi bir otoimmüniteye yakalanmıyoruz” dedi. .
Klamidya ve salmonella gibi hastalıkların neden olduğu ülkelerdeki ülkelerde, ilte ve gözlerde obeziteya neden olabilir; bu duruma reaktif artrit adı verilir. Enterovirüsler vücudunun kendi pankreasına saldırmaya yönlendirerek Tip 1 diyabete yol açabilir.
Epstein-Barr virüsü gibi, dang humması ve HIV’in bazılarında otoimmüniteye neden olduğu biliniyor. San Francisco’daki California Üniversitesi’nden virolog Dr. Timothy Henrich, yine Kovid’in uzun vadeli ve farklı bir tepkiyi teşvik ettiğini söyledi.
Coronavirüse devam ederek, “SARS-CoV-2’yi ciddiyet ve süre açısından diğerlerinden ayıran belirleyici bir şey var” dedi.
Pandeminin başlangıcı bilim insanları, otoantikorlar olarak vücudun patojeni vücudun hedef alan antikorlarının Kovid’de önemli olduğunu buldu. Vücudun patojenlere karşı ilk tepki sistemi önemli bir bileşen olan interferona karşı otoantikorları olanların, koronavirüsle karşılaşmadan önce kötü durumda kalmaları veya Kovid’den ölme olasılıkları daha yüksekti.
Çoğu 55 yaş üstü erkeklerden oluşan şiddetli Kovid hastalarının yaklaşık yüzde 10’unda bu antikorlar bulunurken, genel alanda bu oran yalnızca yüzde 0,3’tü.
O zamandan bu yana düzinelerce çalışma, Kovid’e yakalanmış patlayıcı otoantikorlar buldu. Hastalığa göre değişen geç saatlere yakın, bağlantı sistemi değiştirilebilen, kan damarlarına zarar verebilecek, kan basıncını düzenlemesini bozabilecek ve diyabet, romatoid artrit ve kan pıhtılarına yol açabilecek antikorlar taşınabilir.
Bir çalışma, Kovid ilerlemiş nadir bir durum olan multisistem inflamatuar hastalık olan çocuklarda otoantikorlar buldu.
Otoantikorlar uzun ömürlü Kovid’den bağımsız görünüyor. Çeşitli çalışma, bir otoantikor alt ayarının uzun süreli Kovid’e bağlanması ve bunların varlığının sistemi için dört ana risk faktöründen biri olduğunu buldu.
Ancak diğer ekipler otoantikorların ve uzun süreli Kovid’in her zaman parçalanmadığını bildirdi. Henrich, “Bu otoantikor imzası, Kovid’in ardından ve uzun süre Kovid’in iletilmediği, Kovid ile ilgili bir fenomen gibi görünüyor” dedi Dr.
Ancak bazı araştırmacılar, yalnızca otoantikorların varlığının otoimmün ülkelerinin haberleri olmadığı konusunda uyarıyorlar.
Harvard Tıp Fakültesi’nden immünolog Dr. Shiv Pillai, “Her viral mikrodalgada otoantikorlar oluşur ve bu onlarca yıldır bilinmektedir” dedi.
Bundan sonra, bilim adamlarının Kovid’i ağır harcayan otoimmün ortaya çıkması daha yüksek olabileceği ancak bunun kaçınılmaz bir sonuç olmadığını söyledi: “Birinin zayıflaması için yerine getirilmesi gereken pek çok başka faktör olabilir.”
Nedeni sadece bazılarının otoimmün bozukluklarının ayrıntıları belirsizdir, ancak içeriğin düzinelerce gen ve bol miktarda birleştirilmiş olması muhtemeldi.
Lupus’tan önce, genellikle 10 harften fazla bir süre önce yüksek düzeyde otoantikorlar görülür, ancak benzer genetik geçmişe sahip lupuslu hastalar pek çok akrabasında hastalık asla gelişmez.
Emory Üniversitesi’nden immünolog Dr. Iñaki Sanz, “En olası açıklama, tüm bu risklere sahip olunabilir, tüm bu varlıkların hazır olduğu ve son bir tetikleyicinin olduğudur” dedi.
Bir virüsün bir otoimmün durumla kesin olarak ilişkili olması için çok sayıda insanın uzun yıllar boyunca takip edildiği düzenli salgınların yapılması gerekir. Böyle bir çalışmanın en iyi örneği, Epstein-Barr virüsünü multipl sklerozla bölünmesien çalışmadır.
Herpesvirüs ailesinin bir üyesi olan EBV, bir noktada neredeyse herkese bulaşmaktadır. Vücutta gelişir, devam ettiği sürece devam eder; Virüs, stres ve hormonal değişiklikler gibi koşullar nedeniyle yeniden etkinleştirilebilir. (EBV’nin yeniden aktivasyonu, uzun süreli Kovid için dört risk faktöründen bir başkadır.)
Ascherio ve meslektaşları, ABD ordusunda 10 milyondan fazla muvazzaf askeri üzerinde uzun vadeli bir çalışma olan “doğa deneyi” dedikleri bir şeyler gerçekleştirdiler.
1993 ile 2013 yılları arasında ırksal olarak çeşitlilik gösteren bu gruptan 62 milyon serum örneği toplandı. Bilim adamları, EBV ile enfekte olanlarda çoklu skleroz riskinin, virüse sahip olmayanlara kıyasla 32 kat arttığını buldu. Diğer virüslerle benzer özellikleri gözlemlemediler.
Bir milyondan az Amerikalının multipl skleroz hastası olması başka faaliyette de şeyler içinde olması gerektiğini düşündürmektedir. Yine de araştırmalar, multipl sklerozu önlemek için EBV’ye karşı bir aşı fikri konusunda artık heyecan duyuyordu. (Bazıları klinik denemelerde bulunmasına rağmen şu anda EBV’ye karşı hiçbir aşı mevcut değildir.)
Diğer ekiplerin çalışmaları EBV ile multipl skleroz arasındaki farkı destekliyor. Araştırmacılar, yıllar boyunca Danimarka’da mononükleozlu 25.000’den fazla kişiyi takip etti ve bu kişinin multipl skleroz gelişmiş yeteneklerini iki parça çıkardığını buldu.
Geçen yıl yayınlanan bir çalışma da olası bir açıklama sunuyordu: EBV bir insan proteinini taklit ederek virüse karşı üretilen antikorları potansiyel olarak yanlış yönlendiriyor.
Çalışmayı yöneten Stanford Üniversitesi’nden otoimmün hastalık uzmanı Dr. William Robinson, multipl sklerozlu yaklaşık dört yerde bulunabilen bu antikorların bulunduğunu ve “EBV’nin multipl skleroza neden olacak bir otoimmün sağlanabileceğinin nasıl tetikleyebileceğinin mevcut olduğunu” söyledi.
Bu tür taklitçi, otoimmüniteye giden yollardan biridir. Ancak diğer vücut, vücut sisteminden sonra bir patojen hiçbir zaman tamamen temizlenemez ve virüsün kalıcılığı (ister canlı virüs ister sadece kalıntılar olsun) vücudun yüksek metabolizma alarmı durumunda tutabilir ve sonunda otoimmüniteye yol açar.
Her iki olasılık da tedaviyi önerir. Az sayıda insanda antiviral ilaçlar ve aşı, uzun süreli Kovid öldürücüyü hafifletebilir, bu kaynağın canlı virüs olabileceğine işaret ediyor. Henrich, vücutta kalan hatalı viral parçaları emecek yüksek dozlardaki monoklonal antikorları araştıran bir çalışma yürütüyor.
Henrich, “Viral proteinler oto-reaktif bir süreç neden oluyorsa, o zaman bu viral proteinlerden çözülebilir aslında genel sağlık iyileşebilir” dedi.
Bayan Wynn için bir rahatlama yok gibi görünüyor. Romatoid artrit tedavisi de dahil olmak üzere çok sayıda ilaç kullanıyor ancak şu ana kadar bunlara yanıt veriyorum.
Bayan Wynn, “Uzun ve sıkıcı bir süreç oldu” dedi. “Ve boyut, zihinsel açıdan ayrık, bunun kesinlikle yorucu olduğunu seçiyorum.”
