Üç yıl önce Jesús Tilano, burnunda, sağ kolunda ve sol elinde büyük açık lezyonlar nedeniyle Kolombiya’nın sık ormanlık bir vadisindeki bir insanlığa gitti. parçalanan, dişi bir kum sineğinin ısırmasıyla yayılan ve gelişen yaygın tarlalarda veya ormanlarda çalışan, zayıf insanlar rahatsız eden parazitik bir hastalık olan leishmaniasis tanısı konuldu.
20 gün boyunca günde üç kez değişen uzunlukta ve her biri acı veren düzeyde acı veren bir ilaç reçete edildi. 85 yaşındaki Bay Tilano, bunları almak için şehre sürekli pahalı otobüs yolculukları yapmak zorunda kaldı. Daha sonra böbrekleri iflas etmeye başladı; bu, kalp yetmezliği ve beyin hasarı gibi, yaygın olarak görülen bir yan etkidir.
Bay Tilano, “Tedavi daha önce sahip olduğumdan daha kötüydü” dedi.
Leishmaniasis, bir yüzyılda neredeyse hiç değişmeyen korkunç tedavilere sahip, korkunç bir hastalıktır. Bay Tilano’nun tedavisi ilk kez 70 yıl önce verildi. Tüm tedavilerin ağrılı, toksik, pahalı veya uygulaması zor olan tedavinin bir bilgisidur ve bir ay boyunca eğitim öğretimleri veya günlük ziyaretleri gerektirir.
Pek çok uzman, “ihmal edilen tropik iletim” olarak sunulan leishmaniasis’in, ilk tanımlandığı gün bu yana geçen 120 yıl içinde, her biri bulaşan iki milyon kişiye yardım etme konusunda ilerleme kaydedilmemesi açısından kendisinde bulunabilmektedir. yıl.
Sonunda bu durum değişmeye başlıyor: Bay Tilano’nun 14 yaşındaki torunu Andrés Tilano, geçen yıl leishmaniasis’e yakalandığında, Medellín’deki bir klinikte işlemcisini birkaç gün içinde iyileştirici bir tedaviyle tedavi edildi.
Aldığı tedavi, Medellín’deki Antioquia Üniversitesi merkezli küçük bir araştırma enstitüsü olan PECET olarak bilinen Tropikal Hastalıklar Araştırma ve Kontrol Programı tarafından ayrılabilen tedavilerden birkaçından biri. Program, leishmaniasis için yeni tedavi bulma çabasında, Cenevre merkezli kar amacı gütmeyen bir araştırma ve geliştirme özelliği olan İhmal Edilen Hastalıklar İçin İlaçlar Girişimi veya DNDi ile ortaklık kurdu.
Araştırmacıların değerlendirdiği tüm cerrahi tedaviler şu anda mevcut olanlardan çok daha az toksik, zahmetli veya pahalı. Ancak bunların piyasada olan insanın ulaştırılmasının önünde hala büyük bir engel var.
Yeni tedavilerin çeşitleri geniş seçeneklerle bir denemede test edilmedi, Kolombiya ilacı ile onaylanmadı veya ulusal tedavi kılavuzlarına dahil edilmedi. Bir ilaç bir ilaç şirketi tarafından üretildiğinde, firma onu pahalı ve zaman alıcı düzenleme sürecini geçirecektir.
Ancak Brezilyalı bir fikri mülkiyet şirketi olan Marcela Vieira, yoğun olarak zayıfları bir hastalık için ilaçtan kazanılacak para olmadığını ve akademik ya da halk sağlığı kurumunun bir tedavi sürecinin sonuna kadar itecek kaynaklara nadiren sahip olduğunu söyledi. ilaç iyileştirme ve erişim konusunda uzman avukat.
Küresel ilaç geliştirme sistemi uzun süredir, insanların deneyleri ve hastalıkları tedavi için parayla finanse edilebilen özel sektör firmalarını tercih ediyor. Bayan Vieira, başta Brezilya, Güney Afrika, Hindistan, Küba ve Çin olmak üzere orta gelirli alanda kamu sektöründe ve akademik kurumlardan leishmaniasis gibi yaygın olarak yeni araştırmaların giderek arttığını söyledi. Düşük ve orta gelirli ülkelerin aşı ve terapötik ürünler konusunda geri plana itildiği Kovid-19 salgını, ilaç iyileştirme ve üretim kapasitesinin artırılmasına yönelik yeni yatırımların desteklenmesine yardımcı oldu.
PECET’te araştırmacı ve leishmaniasis uzmanı Dr. Juliana Quintero, “Bunun tamamlanması gerekiyor, çünkü bunu bizim için kimse yapmayacak” dedi.
Program araştırma laboratuvarları Medellín’deki Antioquia Üniversitesi’ndeki büyük bir tuğla binada altı kat yukarıda yer alıyor. Dr. Quintero, zemin katta kırsal kasabalardan otobüslerle gelen özellikleriyle dikkat çekiyor. Çok az kişi, bir ay boyunca şehirde olanları görebildiğini biliyor; Kalıcı olarak birlikte eve gönderilebilecek, ideal olarak ağız yoluyla alabilecekleri bir tedavi istiyor. Leishmaniasis için ilaç tedavisine yönelik fonlar çok azsınız, dünya genelindeki tropik bölgelerin çeşitliliğine neden olan ailedeki 22 parazitin her biri için işe yarayacak bir şey bulmayı umuyorum.
Leishmaniasis araştırmacıları bölgedeki yerli halklardan ilham aldı: Test edilen bir ilaç, lezyonlara uygulanan bir jel, yerli halktan parazitle savaşmak için kullanılan bir bitkiden elde ediliyor. Andrés Tilano’yu iyileştiren, tedavi edici termoterapi adı veriliyor ve bu, lezyonların geleneksel Yerli tedaviye yönelik yakılmasına farklı bir ad veriliyor. Dr. Quintero, kliniğindeki lezyonun üzerine 50 santigrat derece veya 122 Fahrenheit derece ısı yayan, eldeki taşınan bir cihazı kullanarak derinlerdeki paraziti öldürdü.
Bugün Dr. Quintero, enstitünün geliştirdiği iki tedaviyi reçete ediyor ve bunları, Kolombiya hükümeti tarafından henüz onaylanmadığı veya tescil edilmediği için prosedürlü kullanım modeli kapsamını sağlıyor.
Bay Tilano ve torununda, en hafif formüllü kutanöz leishmaniasis mevcuttu. Parazit burun içi gibi dokuları enfekte ederek şifalı leishmaniasis’e veya parazit dalak, kalp veya kemik iliğine göç ettiğinizde visseral leishmaniasis olarak zamanla ilerleyebilir. Tedavi edilmeyen iç organ formül vakalarının yüzde 95’inden fazlasında kaçaktır; Afrika ve Asya’da çoğu, her yıl tahminen 6.000 kişiyi öldürüyor. Ölümlerin sayısı, Hindistan’da leishmaniasis olarak bilinen kala-azar olarak bilinen ve tedavisindeki ilerleme nedeniyle birkaç yılda önemli ölçüde azaldı.
Dr. Quintero, mevcut tedavinin çok zahmetli ve zor olması nedeniyle çok az yenilenebilir bu kursu tamamladığını söyledi. Bu, başka bir kum sineğinin kendi ailesinin veya grubunun diğer bireylerin aktarabileceği ilaca dirençli yeni bir parazit oluşuyor. Kısa bir süre önce Dr. Quintero, Bay Tilano’yu ziyarete gittiğinde, sonunda iyileşen büyük yuvarlak oluşumların izlerine sahip olan kızı ve torunuyla tanıştı.
Bay Tilano’nun, hastalık konusunda yerel bir uzman haline gelen bir ağaç kesicisi olan oğlu Luís, Dr. Quintero’dan, aynı zamanda leishmaniasis hastası olduğunu düşündüğü bir komşusunu görmek için Cauca Nehri kıyısına kadar kendisine eşlik etmesini istedi. Meraklı sığırlarla dolu bir tarlada ve dik bir nehir boyunca yola çıktıktan sonra, bir incir ağacının kıvrımlı asmalarının arasında uzanarak geçti ve su kenarında altın arayan bir grup yaşlı kadınla karşılaştı. Komşu María de las Mercedes González’in (55) yüzeyinde büyük lezyonlar vardı ve Dr. Quintero cep telefonunun fenerini kullanarak parazitin yanığındaki kıkırdağa taşınıp taşınmadığını belirlemeye çalıştı.
Bayan González, Dr. Quintero’nun tedaviye alınmadığı takdirde karşı karşıya kaldığı risk anlatıp 10.000 dolar harcamak zorunda kalmak zorunda haberini bırakmanın ardından, “Tek bir ısırığıyla bu kadar soruna yol açabilecek kadar küçük bir hayvan hayal edin: Çok sinir bozucu küçük bir yaratık” dedi. Peso (yaklaşık 2,50 dolar, madencilikle uğraştığı bir günde olduğundan daha fazla) ve tedavi için günlük ziyarette bulunuyordu. Uyuşturucular en azından Kolombiya’nın halk sağlığı sistemi aracılığıyla ücretsiz olacak.
Kâr amacı gütmeyen kuruluş DNDi, ilk laboratuvar testlerinde leishmaniasis’e neden olan parazite karşı işe yarayabilecek gibi görünen beş kimyasal yapıyı ortaya çıkarmak için 2,5 milyondan fazla yıldan fazla (ilaç iyileştirmede standart bir ilk adım) taradı. Ancak enerji Latin Amerika’daki ilaç tedavisi çalışmalarını yürüten Jadel Kratz, bu beş depoda yalnızca bir veya daha büyük klinik araştırmalara geçileceğini söyledi.
Erken hastalık ve klinik öncesi dönemdeki aile maliyetinin 10 ila 20 milyon dolar arasında olduğunu, ancak güvenlik ve bazı etkililik belirtileri için ilk küçük klinik deneylerin tamamlanmasının maliyetinin 6 milyon dolar daha olabileceğini söyledi. İlacın işe yarayıp yaralamadığını test etmek için dolar için yapılan büyük bir deneme olan son aşamanın maliyeti en az 20 milyon; bu, kamunun ve akademik araştırma birimlerinin finansmanından çok daha fazlası.
Araştırma enstitüsü PECET’in direktörlüğünden yakın zamanda emekli olan Dr. Iván Darío Vélez-Bernal, “Bu işi yalnızca çok uluslu aktarma yeteneği, yerel bilgi edinmek için büyük bir risktir” dedi.
Ancak DNDi’nin leishmaniasise odaklanması ve Hindistan, Kolombiya ve Brezilya’yı kapsayan bir ağdaki araştırmacıların çalışmaları tıslamaya başlıyor. Bugün Faz 1 denemelerinde beş ilaç ve ülkede benzeri görülmemiş bir şekilde Faz 2’de bir ilaç var.
İlaçların sürecinin bir sonraki aşamasına ne zaman ve nasıl geçileceği belli değil. Cenevre’deki Uluslararası ve Kalkınma Çalışmaları Yüksek Lisans Enstitüsü Küresel Sağlık Merkezi’nde araştırmacı olan Bayan Vieira, kamu sektöründen görünen bir üreme savunucusu olmadan sönme olduğunu söyledi.
Brezilya’da ya da Hindistan’daki kamu sağlık gidişatından gelen akım, sanayileşmiş bir yönetim bir ilaç şirketi tarafından sunulan hizmetlerden temel yönlerden genellikle farklı olduğunu söyleyen Dr. Kratz, şunları söyledi: Programları yaratan bilim insanları, tasarladıkları ne olsun, başlangıçtan itibaren erişim hakkında düşünüyorlar. Düşük üretimli bir sağlık sistemi tarafından sürdürülecek.
Kolombiya ve komşu Brezilya’da leishmaniasis esas olarak çiftçileri, ağaç kesicileri ve madencileri, yani çalışmaları nedeniyle düzenli olarak kum sineğiyle temas etmeyen insanlar çalışıyor. Ancak iklim değişikliği sineğin yaşamının hızla erimesine neden oluyor ve Dr. Quintero kendini daha çok yarı kapalı alanlardaki vakaları tedavi ederken buluyor. Kolombiya’nın büyük orman bölümlerinde geçen uzun iç savaş sırasında parazit, ülke elde edenki vakaların yarısından fazlasını oluşturan askerler de hasta etti. Bu nedenle ordu tedavisi bulma konusunda ayaktaydı ve bazı ayırıcıların test edilmesinde yardımcı oldu.
Bayan Vieira, Kolombiya sınırında PECET’in ayrıntılı tedavileri için Faz 3 denemesini finanse etmeyerek bir fırsatı kaçırdığını söyledi.
“Denemeler pahalı ama bu, kar amacı güden bir şirket tarafından ayrılabilecek bir tedavi için tıslayacaklarından çok daha az ya da hasta ve tıbbi durumu olmayan insanlar için zaten tıslamaları gereken her şeyden çok daha az.” Tedaviye erişim var” dedi.
