Felçli Hastaların Ellerinin Yeniden Hareket Etmesine Yardımcı Olmak

Heather Rendulic, sol tarafını devre dışı bırakan bir ameliyatta 23 yaşındaydı. Deri yıllar sonra sol kolu ve eli ayakkabılarını bağlayamayacak, iki şekli daktilo yazamayacak veya kendi yemeğini kesemeyecek kadar sakat kaldı.

Ancak olağanüstü bir ay boyunca, kalıcı bir operasyonda bulunurken, birdenbire anahtarla bir asma kilit açabildi, İtalya haritası çizdi, soslu bir tavuk nugget’ı tabana bastı ve bir çatalla yedi – bunların hepsini sol düzende yaptı.

“Aslında iki kolum varmış, aman tanrım!” Bayan Rendulic geçenlerde söyledi.

Pittsburgh Üniversitesi ve Carnegie Mellon Üniversitesi’nden araştırmacılar, omuriliği boyunca elektrotlar yerleştirerek, farklı çalışmalardan çalışırken elektrik stimülasyonu sağladı. Stimülasyon ile sol kolu daha fazla hareket yeteneğine sahip oldu, parmakları daha fazla beceri kazandı ve amaçlı hareketler daha hızlı ve akıcı bir şekilde yapabildi.

Nature Medicine dergisinde Pazartesi günü yayınlanan çalışma, felçli hastaların kollarında ve ellerinde zayıflık ve felce yönelik omurilik stimülasyonunun ilk başarılı gösterimini sergiliyor.

Çalışma küçüktü ve başlangıç ​​nitesindeydi, sadece Bayan Rendulic ve başka bir hastayı kapsıyordu. Birkaç bilim adamı, tekniğin gerçekleştirilmesi ve uygulanabilirliği hakkında birçok sorunun devam ettiğini, ancak kalkış omurilik stimülasyonunun tahribata yol açan birçok insandan bazılarına sonunda yardımcı olabileceğini bir sürdüğünü söyledi.

Araştırmaya dahil olmayan Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün klinik araştırma bölümü program direktörü Dr. Lumy Sawaki-Adams, “Yaşam ilkelerini düzenlemek için çok büyük çıkarmalar olduğunu düşünüyorum” dedi. Yine de, “henüz o noktaya gelmediğimizi düşünürken pek çok insana umut vermediğimiz konusunda dikkatli olmalıyız” dedi.

Omurilik stimülasyonu, kronik ağrıyı tedavi etmek için onlarca yıldır kullanılmaktadır. Daha yakın zamanlarda, cerrahi olarak implante edilen elektrotlar yoluyla veya invaziv olmayan bir şekilde elde edilmek üzere yerleştirilmiş elektrotlar yoluyla stimülasyon Sağlanan deneyler, omurilik yaralanması olan hastaların bacaklarında ve bazı kısım kollarında ve ellerinde hareketliliği yeniden kazanmalarına yardımcı olma konusunda umut vaat etmeye başladı.

Kaçak göçmen uzmanı, vücudunun vücudundaki ve türündeki davranışlarından dolayı inme için yaklaşımın keşfedilmemiş olduğunu söyledi.

Bir merkezi olan Shirley Ryan AbilityLab teknoloji geliştirme ve yenilik merkezinin yönetici direktörü Arun Jayaraman, ölümcül beyinde meydana geldiği için, beyin dışında stimülasyon yöntemleri “aynı paranın verilmeyeceği” varsayıldığını söyledi. Şikago’da. Önlemlerin dahil edilmediğini düşünmeyi bu beklentiye karşı çıkacağını, bunun yerine beyinden el ve kol kaslarına giden yolun olan omurganın uyarılmasının üzerine uzuvlara yardımcı olacağını bir sürdüğünü söyledi.

Amerikan İnme Derneği’nin inme beyin bilim sağlığıi alt komitesinin başkan yardımcısı Dr. Karen Furie, her yıl dünya çapında 12 kişiden fazla insan ve Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 800.000 kişinin felaketini başarabileceğini söyledi.

başlangıçta, hastalarda kapsamlı olarak yaklaşık altı ay fiziksel, tüketici ve diğer terapiler yer alıyor, ancak daha sonra genellikle platolarda ilerliyor.

Aynı zamanda Brown Üniversitesi Warren Alpert Tıp Fakültesi’nde nöroloji kürsüsü olan ve çalışma dahil olmayan Dr. Furie, “Yıllarca yaşlı ve uzun süredir eskimiş engelleri olan insanlara sunacak neredeyse hiçbir şeyimiz yok” dedi.

Çalışmaya dahil olmayan Shirley Ryan AbilityLab Beyin İnovasyon Merkezi’nde görevli bir doktor olan Dr. Elliot Roth, ölümcül hastaların yaklaşık dörtte üçünün kollarında ve ellerinde bozulma, zayıflık veya lanet yaşadığını söyledi. “Birçok insan için kurtulmakten kurtulmayı bırakma en zor kısmıdır ve en yavaş iyileşmeye doğru gidiyor” dedi.

Çalışmaya katılan hastalar, farklı inme türleri yaşamış ve aşınmalarda bozulmaya devam etmektedir. Bayan Rendulic’in felci, patlayan kan damarlarının neden olduğu hemorajik bir felçti. Fotoğrafların tanımlayamadığı 47 yaşındaki bir kadın olan daha ciddi bir şekilde diğer hasta, daha yaygın olan ve tıkanmış kan damarlarını içeren iskemik darbeyi başardı.

Araştırmacılar, koldan ve yaşlı nörosensoriyel yaşamların omuriliğine girdiği yere karşılık gelen iki sekiz elektrottan oluşan şeritler yerleştirdiler.

Pittsburgh Üniversitesi’nde cerrahi profesörü olan Marco Capogrosso, yaklaşımın inmelerde bazı nörallerin gösterdiği hasar görmemiş olmasından kaynaklandığını söyledi.

Araştırmayı fiziksel tıp ve tavsiye profesörü Elvira Pirondini ile birlikte yönetilen Dr. Pittsburgh Üniversitesi ve Carnegie Mellon’un Nörobilim Enstitüsü’nde makine mühendisliği profesörü olan Douglas Weber.

Koruyucular, hafta beş günü, her gün dört saat boyunca stimülasyonu etkinleştirdi, her hasta için en uygun parametreleri belirlemek üzere kalibre etti ve çeşitli hareketler ve birimleri denemelerini istedi. Hemen, etki fark edildi.

Bayan Rendulic, “Laboratuvardaki ilk gün ve onu ilk çalıştırdıklarında, bir sandalyede oturuyordum ve benden elimi tutmayı kapatmayı istediler ve bu benim için gerçekten zor bir şey” dedi. Eşi ve deposu muhafazası “Hemen elimi korumalı kapatıyordum” dedi. “Hepimiz gözyaşlarına boğulduk”

Dört hafta boyunca, bir çorbayı uzatmak ve hareket yürütmek gibi giderek daha zorlu görevlerin yerine getirilmesi. Stimülasyonla sol eli, stimülasyon olmadan altı bloğa kıyasla, bir kutudaki bir kısıtlamanın üzerinden 14 küçük blok hareket ettirdi.

Tipik olarak, bir şirket insan kaynakları dairesinde evde çalışan 33 yaşındaki Bayan Rendulic, sol desenli bir kalemi işletmek gibi bir şey yapmaya çalıştığında, kolu “taştan yapılmış” gibi, neredeyse beyninden kopmuş gibi tahrik ediyor. dedi. Stimülasyonla “sanki beynim sol kolumu çok daha kolay bulabiliyordu.”

Sol eli neredeyse tamamen felçli olduğu için daha basit görevlerde verilen diğer hasta ise uzanma gibi çizgilerde gelişme kaydetti.

Araştırmacılar ayrıca, hastaları özellikle kollarını ve ellerini hedef alan stimülasyondan örnekler bir tür plasebo etkisine yanıt vermeyi vermediğini Görmek için elektrotları rastgele seçerek bir “sahte” stimülasyonu test ettiler. Her ikisi de hedeflenen stimülasyonla daha iyi performans gösterdi.

doktorlar, hastaların stimülasyonu hissettiklerini ancak ağrı, katılık veya güvenlik sorunlarına neden bulunmadığını bildirdi.

Onaylanan çalışma protokolü, elektrotların 29 gün sonra çıkarılmasını gerektirdi. Ancak bir ay sonra, araştırmacılar şaşırtıcı bir şekilde hastaların bazı gelişmiş özelliklerini korudu. Pirondini, yalnızca dört haftalık stimülasyonun ardından “Bunun mümkün olmaması topluluğu” dedi.

Capogrosso, faydanın tam olarak neden devam edebileceğinin net olmadığını söyledi, ancak “bu insanların bu stimülasyon kullanımına izin veren aynı nöral aynı zamanda stimülasyon kapalıyken hareketin iyileşmesine de yol açtığını” varsaydı. “Yeni hayatlar üretmiyoruz, ancak var olanı kesinlikle yeniden güçlendiriyoruz” diye ekledi.

Birkaç uzman, bu pilot çalışma hastaları için en uygun soruları yanıtlamak için tasarlamadığını belirtti: Laboratuvar görevlerindeki gelişmeler günlük yaşamda önemli olan gereksinimlerine dönüşebilir mi?

İmplante edilen elektrotlardan spinal stimülasyonun el üstünde tuttuğunu ve koruduğunu gösteren 2016 tarihli bir önceki yazarlarından biri olan California Los Angeles Üniversitesi’nde nöroşirürji başkan yardımcısı ve profesörü olan Dr. Daniel Lu, “Yüzlerce arasında bir ilk adım,” dedi. iki omurilik yaralanması hastasında.

Dr. Lu, stimülasyonun umut vericisinin yaşadığına inandığını, ancak yeni çalışmadaki elemanların değerlendirilmesinin zor olduğunu çünkü karşılaştırma grubunun bulunmadığını ve stimülasyondan önce aynı yoğun aktivite rejimi – onların terapötik dışarı çıktıklarından kaçıştığını söyledi.

“Hastayı sadece egzersiz yapıyor olmanız ve stimülasyon olmadan haftalarca aynı etkiyi elde etmek mümkün mü?” O sordu.

Sinirbilimcilerin getirdiği bir başka soru da, elektrotları cerrahi olarak implante verici mi yoksa deri üzerine yerleştirmenin mi daha iyi olduğu veya hangi parçaların transkütan stimülasyon adı verilen daha ucuz bir yöntem olduğudur. Yeni girişim yazarları,cerrahi implantasyonun daha üstün olduğunu düşünüyor çünkü “çok daha spesifik” diyor Dr. Weber, “bilek ve eli kontrol eden kasları hedefe ulaşmaya” izin veriyor.

Washington Üniversitesi’nde nöroteknoloji profesörü olan Chet Moritz gibi diğerleri, omurilik yaralanmalı bölgelerde cilt üzerinde elektrot kullananlar, stimülasyon sona erdikten sonra aylarca süren faydalar da dahil olmak üzere iyileşmeler bildirdiler. “Omzu bu hizmeti alana kadar, dirseği bu yönlendirici ve kolu bu hizmeti ayarlayamayacağımız doğru, ancak sinir sistemi bizim bundan dolayı devayı konumlandırıyor gibi görünüyor” dedi.

Birkaç bölgeye uzman, sağlıklarına ve diğer faktörlere bağlı olarak her iki yöntemin de sonunda farklı hastalar için yararlı ve uygun olabileceğini öngördü. Çalışma yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar, stimülasyon revizyonun terapileri ile birlikte yapılması durumunda daha etkili olacağını düşündüler.

Çalışmanın yazarları, devam eden araştırmalarının, yaklaşımlarından kimin faydasını belirlediğini belirlemek için farklı iç mekan kitlesi, yaş ve diğer yöne sahip olan bakış açısını değerlendirdiğini söyledi. Bir şirket kurdular ve kronik ağrı için benzer teknolojide olduğu gibi, hastaların stimülasyonlarını uygulama veya uzaktan kumanda yoluyla ayarlayabileceklerini öngördüklerini söylediler.

Stimülasyon inme hastalarına düzenli olarak sağlanmasısa, Bayan Rendulic bunu memnuniyetle karşılayacaktır. “Aldırmak için ameliyata gelmemekle tehdit ettim” dedi. “Sadece her zaman istedim.”

Araba kullanmak ve daktilo yazmak gibi gruplar tek elle yapmak uzun boylu bulsa da, “sol kolum” dedi koca Mark’ın onun için biftek dilimlemesine ihtiyaç duyduğu gibi günlük hayal kırıklıkları artıyor.

“Duruşmada bir bifteği kestim ki bu harika bir şeydi” dedi. Sonra, sol elinde çatal, bir parçayı mızrakladı ve ağzına çekti – her seferinde daha önce imkansız olan bir hareket.