Covid, Hamile Kadınlar Arasında Bir Sağlık Krizini Kötüleştirdi

KOKOMO, Ind. – Tammy Cunningham, oğlunun doğumunu hatırlamıyor. Mayıs 2021’de akut bir şekilde Covid-19 hastası henüz yedi aylık hamile olmadığında. Helikopterle bir Indianapolis hastanesine götürüldüğünde öksürüyor ve nefes nefese kalıyordu.

Bebeğin daha 11 haftası yoktu ama Bayan Cunningham’ın ciğerleri iflas ediyordu. Hamile olduğu sürece ne olduğu ne de fetüsün hayatta kalamayacağından endişelenen sağlık ekibi, nişanlısından acil sezaryen için izin vermesini istedi.

Matt Cunningham, “’İkisi de başarabilecek mi?’ diye sordu” diye anımsıyor. “Ve buna cevap veremeyeceklerini söylediler.”

Yeni hükümet verileri, bunun gibi sahnelerin, pandeminin ikinci yılında olan 2021’de şok edici bir sıklıkta oynandığını öne sürüyor.

Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi Perşembe günü 2021’de 1.205 hamile kadınının öldüğünü bildirdi.

Sayım, hamile olan veya son 42 gün içinde hamile kalmış kadınlar hamilele ilgili veya hamileliği ağırlaştıran herhangi bir nedenle ölümlerini içerir. Hesap Devlet Verebilirlik Bürosu tarafından kırığı ayrı bir rapor, Covid’in 2021’deki en az 400 anne ölümüne katkıda bulunan bir factor olduğunu ve artışın çoğundan sorumlu olduğunu gösterdi.

Pandemiden önce bile Amerika Birleşik Devletleri, sanayileşmiş ülkeler arasında en yüksek anne ölümlerini kalıcı olarak değerlendiriyor. koronavirüs zaten vahim olan durumu daha da kötüleştirerek, 2019’da 100.000 canlı doğumda 20,1 olan oran 2021’de 100.000 doğumda 32,9’a çıktı.

Irksal eşitsizlikler özellikle şiddetli olmuştur. Siyah kadınlar arasındaki anne ölüm oranı, 2021’de 100.000 canlı doğumda 69,9’a yükselen bu, beyaz kadınlar arasındaki oranın 2,6 katı. Perşembe günü Obstetrics & Gynecology’de yayınlanan bir yaşama göre, 2020’den 2021’e kadar hamile olan veya bir önceki yıl doğum yapmış olan Kızılderili ve Alaska Yerlisi kadınlar arasında ölüm oranları iki doğum çıktı.

Ölümler hikayesinin sadece bir kısmını anlatıyor. Hamileliğe bağlı bir aileden ölmüş her kadın için, erken doğuma yol açan ve hem annenin hem de çocukların uzun vadede karşılaşabilecekleri riskleri atabilecek türleri ciddi bir hastalık yaşayan Bayan Cunningham gibi pek çok kadın vardı. Kaybedilen ücretler, faturalar ve psikolojik travma baskıyı artırıyor.

Hamileliği, kadınları Covid gibi genel izlenimlere karşı farklı bir şekilde ortaya çıkar. Kalp, taramalar ve doğumlar hamilelik sırasında daha çok çalışır. Bağışıklık sistemi tam olarak bastırılmamış olsa da fetüsün uyum sağlaması için yeniden ayarlanır.

Abdominal basıncın fazla tutulmasını azaltır. Kan kolay pıhtılaşıyor, bu, Covid tarafından güçlenen bir insanlık ve tehlikeli blokma riskini artırıyor. Enfeksiyonun ayrıca fetüsün oksijen ve besin sağlayan plasentaya da zarar verdiği ve preeklampsi adı verilen tehlikeli bir hamile olduğunu riskini artırdığı görülüyor.

Aşılanmamış insanlar izleyen büyük bir meta-analize göre, Covid’li hamile kadınlar, aşılanmamış hamile karşılaştıran kadınlar yedi kat ölüm riskiyle karşı karşıya. Enfeksiyon ayrıca bir kadının erken doğum yapması ve doğumunda neonatal yoğun devaya ihtiyacı duymasını sağlar.

Neyse ki, mevcut Omicron öngörüsü, 2021 yazında ortaya çıkan Delta öngörüsünden daha az öldürücü görünüyor ve son noktaya kadar daha fazla insan koronavirüse karşı galip geldi. Ön okullarda, anne ölümlerinin 2022’de kabaca pandemi öncesindeki seviyelere düştüğünü gösteriyor.

Ancak hamilelik, genç kadınları bile ciddi oluşumlara karşı benzersiz bir şekilde hale getiren bir factor olmaya devam ediyor. Şimdi 39 yaşında olan ve hamile kaldığında biraz fazla kilolu olan Bayan Cunningham’a hastalandığında hamileliği hamile kalması konmuştu.

Utah Üniversitesi’nde maternal fetal tıp uzmanı olan Dr. Torri Metz, “Bu, tüm hastalarımla görüşmem bir konu” dedi. Altta yatan bu bakım kalıntılarının bazılarına sahiplerse ve her ikisi de yüksek riskli kategorileri olan hamileyseler, şahitler her türlü virüs virüsüne maruz bırakma riskine sokma konusunda özellikle dikkatli olunması gerekir, çünkü içerideki ki hapishane insanlar bu virüslerden daha da hasta oluyor.”

Gecikmeli Aşılama

2021 yazında, bilim adamları hamilelik sırasında mRNA aşılarının güvenliğinden biraz emin değillerdi; hamile kadınların, yaşadıkları gibi, klinik deneylerin dışında tutulmuştur. Ağustos 2021’e kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri hamile kadınlar için aşılamayı kapsayan net bir yönetim yayını.

Covid’den ölen hamilelerin çoğu aşılanmamıştı. Bugünlerde hamile kadınların yüzde 70’inden fazlası Kovid aşısı oldu, ancak yalnızca yüzde 20’si iki değerlikli birikimleri aldı.

CDC’nin bebek sonuçlarını izleme, araştırma ve önleme şubesi başkanı Dr. Dana Meaney-Delman, “Aşılamanın ciddi hastalıkları ve eldeki yatışları önlediğini ve kötü anne ve bebek sonuçlarını önlediğini kesin olarak elinde bulunduranlar” dedi. “Bu noktayı vurgulamaya devam etmek.”

Bayan Cunningham’ın doğum uzmanı onu aşılı olması için cesaretlendirmişti ama o kararsız kaldı. Aniden “golf topları bölgesi” kan pıhtıları doğası gereği ağır burun kanaması geçirmeye başladığında “neredeyse oradaydı” dedi.

Bayan Cunningham da nefes darlığı çekendu ama bunu ilerleyen hamileliğine bağladı. (Pek çok Covid semptomu, normalde hamilelikte ortaya çıkanlara benzediği için gözden kaçabilir.)

Bir Covid testi negatif çıktı ve Bayan Cunningham mutlu bir şekilde eve döndü. Çalıştığı otomobil parçaları fabrikasında daha önceki pandemik izinlerden sonra maaşını kapsayan kaybedildi. 3 Mayıs 2021’de çalışmaya başladıktan kısa bir süre sonra fabrikadaki bir arkadaşına döndü ve “Nefes bir mola” dedi.

Indianapolis’teki IU Health Methodist Hastanesine vardığında akut solunum solunumu yaşıyordu. Doktorlar zatürre muayene koydu ve ciğerlerinde yamalı gölgeler buldu.

Seyreltilmemiş oksijen verildikten ve hatta bebek doğduktan sonra bile oksijen seviyeleri düşmeye devam etti.

Bayan Cunningham’ı ziyaret eden kritik bir deva doktoru olan Dr. Halihazırda solunum cihazına bağlı olan Bayan Cunningham, özel bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlandı.

Bayan Cunningham’ı hamile ziyaret eden bir arkadaşı olan Jennifer McGregor, yükünün ne kadar hızlı kötüleştiği karşısında şok oldu. “Orada kaç torbanın asılı olduğu ve vücuduna kaçan tüpün girdiğini boyutunu söyleyemem” dedi.

Ancak sonraki 10 gün içinde Bayan Cunningham kurtarmaya başladı. Kalp-akciğer makinesinden ayrıldıktan sonra, sedasyon altındayken büyük bir yaşam olayını kaçırdığını keşfetti: Bir oğlu oldu.

Hamileliğin 29 haftası ve iki gününde üç kilo doğduğunda doğdu.

Prematüre doğumlar, pandeminin ilk yılında biraz azaldı. Ancak Delta dalgalanmasının yılı olan 2021’de keskin bir dizinin başında 2007’den bu yana en yüksek orana ulaştılar.

2020’de yüzde 10,1’den ve pandemiden önceki yıl olan 2019’da yüzde 10,2’den o yıl tüm doğumların yaklaşık yüzde 10,5’i pretermdi.

Cunningham’ların bebekleri Calum’un Kovid testi hiçbir zaman pozitif çıkmasa da, Indianapolis’teki Riley Çocuk Hastanesi’ndeki yenidoğan yoğun deva ünitesinde ameliyatla kaldırıldı. Solunum tüpü üzerindeydi ve ara sıra her seferinde saniyeler boyunca nefes almayı bıraktı.

Doktorlar onun yeterince hızlı kilo almaktan endişe duyuyorlardı – tablona “gelişeme” yazdılar. Olası görme ve işitme kaybından endişe duydular.

Ancak NICU’da 66 gün geçirdikten sonra Cunningham’lar Calum’u eve götürmeyi başardılar. Beslenme tüpünü kullanma bir manken üzerinde pratik yaparak geçtiler ve en yemeklere hazırlandılar.

Bay Cunningham, “Bize anlattıklarına göre her şeye göre, gelişimsel gecikmeler yaşayan ve gerçekten geride kalanlar,” dedi.

Hastaneden taburcu gördükten sonra, Bayan Cunningham’a her zaman yanında bir bakıcı bulundurması ve dinlenmesi için katı emirler verilir. Sonunda doktorlarının onayını kutsallaştırdıktan sonra yedi ay boyunca işe dönmedi.

Bayan Cunningham’ın üç genç kızı var ve Bay Cunningham’ın önceki ilişkisinden başka bir kızı var. Para istedi. Arkadaşları dağıttı ve ev sahibi geçiş ödemelerini kabul etti. Ancak Cunningham’lar devletten faydalanmadılar: Yiyecek kuponları için bile geri çevrildiler.

Bayan Cunningham, “Hayatımız boyunca hiç yardım istememiştik” dedi. “Biz işçiydik. Haftanın yedi günü, günde sekiz saat, bazen 12 saat yerleştiriyoruz. Ama 2020’de tüm dünya kapandığında, kapasitemizin kapsamını tükettik ve sonra ben hastalandım. Hiç yakalanmadık.”

Fabrikada işe geri dönüşüne rağmen, Bayan Cunningham’ın migreni ve kısa süreli hafıza bozuklukları da dahil olmak üzere kalıcı olarak kalıcı var. Doktor randevularını ve markete ne için karşılamayı unutur. Geçenlerde kartını bir ATM’de aklınızda tutun.

Birçok hasta yoğun deva birimlerinde kalmışları için o kadar travmatize oluyor ki post-yoğun deva sendromu geliştiriyorlar. Bayan Cunningham, kişilerin geri döndüğüne dair geçmişe dönüşler ve kabuslar görüyor.

“Hastanede boğuluyormuşum gibi ya da bütün ailemi öldürüyormuş gibi tıslayarak uyanıyorum” dedi. Son durumlarda travma sonrası stres bozukluğu muayenesi kondu.

Ancak Calum birden fazla şaşırttı. Hastaneden eve geldikten sonraki aylarda gelişimsel kilometre taşlarına zamanında ulaşıyordu. İlk doğumunuzda kısa bir süre sonra yürümeye başladı ve “Naber?” ve “Uh-oh!”

Babası, viral veritabanlarının özelliklerini geri döndürdüğünü, ancak kelime dağarcığının ve anlayışının mükemmel olduğunu söyledi. “Banyo ister misin diye sorarsan tüm kıyafetlerini ortaya çıkarır ve seninle hamamda buluşur” dedi.

Calum’ın katıldığı gündüz devasının sahibi olan Louann Gross, dikkatinin doymak bilmez olduğunu – genellikle “üçte birini” seçtiğini – ve akranlarına sonuna kadar ayak uydurduğunu söyledi. “Ona bizim ‘Süper Bebeğimiz’ adını taktım.”