Son çocuk her yemek yemek bir tartışmaydi. Yiyecekleri yutmak garip bir şekilde zordu. Sıvılar daha da kötüydü. Her ne içtiği yanlış pipodan aşağı iniyor hafiften her yudumdan sonra bağırıp tükürdü. Korkunçtu.
Ağzını ve yemek borusu bir kulak, burun ve boğaz ürünleri. Yolu kapatan hiçbir şey yok. Doktor, yuttuğu kasları yönlendirmesine yardımcı olacak bir terapi ve bunua kadar içmeyi tavsiye etmek için odalarını koyusını anlattı. Hasta bunu daha önce denedi ama o kadar iğrençti ki vazgeçti.
Karısı onun gidişini daha az yiyip iç etmesini endişeleniyordu. Her geçen gün zayıfladığını görebiliyordu. Dört ay önce felç oldu ve o zamandan beri sağdan biraz ilerliyor. Ama şimdi onun koltuğundayken yardıma ihtiyacı var. Ve onunla olan günlük ofisine 45 bir yolculuk yapmak zorunda kalmak zorunda kaldı.
Sonunda, birinci basamak doktorları Dr. Richard Kaufman’ı kabul etti. Kaufman, görünüşte görünüşte, görünüşte derinin yanaklarından çıkan gibilar halinde sarkmasına karışmıştı. Yaklaşık 40 kilo kaybetmişti. Muayene masasına doğru birkaç adım atmaya çalıştım. Darbeyle zayıflayan sağ tarafı, şimdi solla zayıflıkla eşleşir. Darbesi bunu yapıyordu. Başka bir şey yardımcı olur. See Kaufman, nerede yatabileceğini görmek için ön kan testleri istedi. Çifti acil servise gönderen sonuçlar bunlardı.
Tek Bir Neden mi, yoksa Çok Nedeni?
Nöbetçi hastane bakıcısı Dr. Osama Kandalaft çifti bulduğunda öğleden sonraydı. Bu Aralık 2021’di ve acil servis yeni bir Covid vakası ile dolup taşıyordu. Hasta koridorda bir sedyedeydi. Karısı tabureye oturdu. Adamla görüşmeden önce, Kandalaft acil serviste yapılan testlerin gözden geçirilmesini sağladı. hayalleri kötü durumdaydı.
Kandalaft, diğer laboratuvarlarda laboratuvarlarda bir model gözlemlendi. Bir test, aracında çok fazla kan verdi. Yine de de sistem küçük sistem kan görmedi. Çünkü bu kandı; bir yıldırımdan sonra kan başına bir salınan kasın yolcusu olan olanmiyoniglobin olandı. Kaş’ın temizliğini hediye edebilir. Ayrıca rosuvastatin adı verilen ve bazı kasta satılanna neden olduğu söylenilen bir üründe satılabiliyordu. Statin hormonu yutma güçlüğüne neden olabilir kandalaft mühlet değildi. Yine de ilacı bekleyecek ve kaslar tarafından salınan başka bir protein olan kreatin kinazı aramak için bir testti pazarlamak için.
Doktorlar’ın, herhangi bir fenomenin en basit yorumunun büyük başlı doğru yorum olduğunu öne sürdü 14. yüzyıl filozofu William’ın Occam tarafından dile getirilen Occam’ın usturası özetine başvurular. 20. yüzyıl hekimi John Hickam’a atfedilen, “hastalar kadar kadar sahip olacaklar” şeklindeki daha ilkelden kendilerine daha fazla memnuniyetle yapılır. Ancak Kanda’nın görünümüne göre Hickam’ın karmaşıklığı ile daha iyi uyuyor. Özellikle 82 yaş ve kalp hastalığı olan ve yakın zamanda felç geçirmiş bir hastayla.
Hasta ve eşi, gecenin acil serviste Covid-19 olmayan biri için ayrılmayı bekleyerek bitirdi. Şafaktan hemen önce başlangıçta. Andrew Sanchez, sabah erkenden başlayacağını bildiriyor ve devam edecek. Kandalaft tarafından kassını araştırmak için gönderilen kan testlerine yardımcı olunmuştur. 40 kat daha yüksekti, bu da sergileniyordu.
(98004) (970704)
Başka bir olasılık, bağışıklık sistemine kaslara saldırdığı bir otoimmün olan olan polimiyozit idi. Bu hastalıkta, kolye en yakın kaslar – uyluk ve omuz kasları – ayak ve ellerin distal kaslarından daha zayıf olacaktır. Sol ayağını esnetip doğrultabilen ancak sol yataktan kaldıramayan bu hastada kesinlikle durum için uygundur.
(98002) Sanchez ayrıca, ile ilişkili bağımlılı aracılı araçla ilgili miyopati (IMNM) olarak yine de düşülü ucuza düşürücü kullanımı ile belirli olarak olan başka bir miyozit tipi ile ilişkili olanını de düşündü. Polimiyozit, omuzların ve uylukların zayıflığı ve el ve ayaklarda gücün kullanımı ile kullanımdır. Sanchez bu tuhaflıkların biri için kan istedi. Bu test geri gelmesi biraz zaman alacaktı. Bu arada biraz beslenmesi için burnundan midesine bir tüpeden olacaktır.
Sanchez, intravenöz steroid başlanıp başlanmayacağını tartıştı. Bu, polimiyozit veya statin kaynaklı IMNM gibi bir otoimmün sürecine dahil olmak üzere, steroidlerin gidişatına karşı tepkisini bastıracağını ve kasların kaderine izin vereceklerini düşünür. nörolog oldu ve steroidler Danışmanlık başladı.
Steroidlerde İyileştirme
Sanchez’in ilk test sonuçlarını doğruladığını doğruladı: Hasta LEMS’im yok. Sonraki hafta, kan testleri ve kas testleri uygulandı. Ekip incelemeleri gözden geçirilirken hasta steroidlerinden beri daha ayrıntılı ayrıntılı anlattı. Yemek yemeyi denemeye hazır. Doktorları muayenelerinde gelişme görmedi, ancak cesaretlendiler. Hastalara yardım edecek olan, değer verilmeden çok önce yaşanabilecekler.
Son başarın bir hafta daha aldı. sonunda açıktı: Ne de olsa tüminin tek bir nedeni vardı. Kolesterol düşürücü ilacının tetiklediği bir antikor, kas gücüne, zayıflığa, onun neden neden güçlüğüne neden oldu. Statin kaynaklı bir miyopatisi vardı, bir IMNM
Statinler, Türkiye en çok reçeteden alınanlardan biridir. Yüksek risklerde – Amerika’da en yaygın ölümler arasında yer alan – kalp krizi ve ölümleri azaltırlar. Ayrıca, statinler açısından iyi tolere edilir. Yine de, hafiften düşünüldüğüne inanıldığına inanıldığına inanıldığına inanılıyor. Bu tür statin kaynaklı miyopati 1994’te tanımlandı, ancak statinlerin tam olarak nasıl veya neden yüzünden bunu sayılabilir. Bilinen, ilk olarak, çok nadirdir – bir kişi olarak bir rapora göre, milyon kişi başına iki vakada ortaya çıkar. şikayet, hastalık, beyaz kankalıtsal bir ile ilgili. Ve son olarak, kesildiğinde olmaz durmayacaktır. Statin, etkileşimler kaslara saldırması için tetikleyeceği için, etkileşim için yarışmacı için gereklidir.
Aylarca yetişenlerden sonra hasta eve döndü. Asla başka bir statin almayacak. Ama tekrar yiyebilir. Ve tekrar tekrar edebilir – yine de bir yürüteç denemek için. İşe geri dönmemeye karar verdi. Emeklilik hayalinizin çok daha güzel. Ancak kadınları sonbahara kadar daha yapmak için can atacağından. O zaman ve ancak o zaman, diyor bana, bu korkunç bölümün gerçekten bittiğini olarak bilecekler.
Lisa Sanders, MD, dergiye sahip olan bir yazardır. En son kitabı “Teşhis: En Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşacakmüş bir vakanız varsa, ona [email protected] adresinden yazın.
