HIV’li Amerikalılar daha önce düşünülemez olana ulaşıyor: ileri yaşlara doğru bir yürüyüş. Ancak 50 yaş civarında virüsle yaşayan birçok insan, kalp hastalığı ve diyabetten sosyal izolasyon ve sistematik gerilemeye kadar bir dizi sağlık sorunuyla karşı karşıya kalıyor.
Ve böylece, yaklaşık 30 yıl önce virüsü uzak tutmak için hayat kurtaran sistemler geliştiren tıbbi araştırma sistemi, şimdi HIV’li insanları sonraki yıllarda daha sağlıklı tutmanın yeni yollarını arıyor.
Örneğin yakın zamanda yapılan bir araştırma, statin ilacının HIV’li orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde kalp krizi ve hastalıkların önemli ölçüde azaldığını gösterdi ve bu grubun neden daha hızlı yaşlanması ve biyolojik bilgilerin ortaya çıkması. Ayrıca bir dizi akademik hastane, virüse bağlı yaşlı insanlar için özel klinikler kuruldu; tıbbi bakımların yanı sıra sosyal hizmet programları, madde terapistleri, psikologlar ve beslenme programları da sunuyor.
New York City’deki Mount Sinai’de böyle bir kliniğe başkanlık yapan Dr. Nathan Goldstein, “Yaşlı HIV yayılımındaki devanın gerçekten nasıl bir patlama yaşadığını görüyor beni aşırı derecede aşırı derecede durduğunu” söyledi. “Her gün yeni modeller ve yeni hibe bilgisi hakkında e-postalar alıyorum. İnsanlar buna çok dikkat ediyor.” İki düzineden fazla HIV gelişimi ve uzmanı da, yıl önce pek çok kişinin sahip olduğu daha karamsar bakış açısının aksine, iyimserliklerini dile getirdi.
Araştırmacılar sıklıkla, daha iyi devaya ihtiyaç duyan HIV’li yaşlı insanlara yaklaşmakta olan “gümüş tsunamisinden” söz ediyor. 2021’de 50 yaş ve üzeri HIV tanısı alan 572.000 Amerikalı vardı; Bu rakam 2011’e göre yüzde 73 artış gösterdi.
Bugün HIV virüsünün içindeki ölümlerin üçte ikisi, virüsün bireysel olarak yaşayabileceğidir. Bu yaşlanan grup, artan diyabet, kalp ve böbrek hastalığı, osteoporoz, tıbbi gerileme ve çeşitli kanser riskleriyle karşı karşıyadır.
Ancak belki de en acil sağlık endişesi, virüs taşımayan insanların karşı karşıya kaldığı risklerin iki kat artmasıdır. Hollanda’daki araştırmacılar, 2030 yılına kadar HIV salgınının dörtte üçünden fazlasının yüksek tansiyonu, yüksek miktarı, kalp krizi veya saklandığı gibi kayıtlı olduğu kadar genişlemiş olduğunu tahmin ediyor.
Artan bu tehdide karşı bir siper arayan Ulusal Sağlık Enstitüleri, 40 ila 75 yaş arası HIV’li 7.769 kişide bir statin sağlayıcısı plaseboya karşı test eden Reprieve adlı randomize kontrollü bir çalışma 100 milyon dolar yaptı. Gönüllüler sağlıklıydı ve stabil antiretroviral tedavi görüyorlardı, dolayısıyla onlara genellikle statin önerilmezdi. Ancak The New England Journal of Medicine’de yayınlanan bu sorun sonuçları, müşterilerin önemli güvenlik olayı riskinin üçlü birinden fazla saklandığını gösterdi.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsünün eski müdürü olarak (aralıklardan emekli oldu) Reprieve’in muazzam bütçesini onaylayan NIH tesisleri arasında yer alan Dr. Anthony S. Fauci, “Bu gerçekten önemli bir çalışma” dedi. “Sonuçlar bazı açılardan beklediğimden bile daha iyi.”
Kansas City, Mo.’dan bir sağlık sistemine sahip olan Donté Smith, 37 yaşında ancak bu yılın başında statin almaya başladı. Mx. Cinsiyetçi olan ve cinsiyet rejimini gözetmeyen zamirler kullanan Smith, ilaç almaya yönelik motivasyon sağladı çünkü HIV’in yanı sıra ailelerinde kalp-damar hastalıkları ve diyabet öyküsü bulunduğunu ve açık ara sigara içtiklerini söyledi.
Mx. Smith ayrıca virüsün siyahi ve LGBTQ bireyleri üzerinde ekstra bir etki yarattığını da belirtti. HIV tanısı alan yaklaşık 1,1 milyon Amerikalının yüzde 63’ü gey ve biseksüel erkeklerden, yüzde 40’ı ise siyahlardan oluşuyor.
Mx, “Birçoğumuz bunu başaramıyoruz” dedi. Smith dedi. “Bu trendi çevirmek önemli. Benim için en güzel intikam bir yaşlım olmak ve paylaşabilmek, var olabilmek ve hala burada olabilmektir.”
Kalp hastalıkları ve diğer rahatsızlıklar, bu grupta daha yaygın olan portföylerden dolayı risk varlığından dolayı, HIV pozitif kişiler arasında orantısız bir şekilde ortaya çıkıyor.
Yale Tıp Fakültesi’nde bu alanı araştıran klinik epidemiyolog Dr. Amy Justice, “HIV ile yaşlanan kişilerin sigara içmeye, sağlıksız miktarda alkol tüketmeye ve kokain kullanmaya devam etme olasılıkları, HIV olmadan yaşlanan insanlara göre daha güçlü” dedi. “Bunun her birinde aşırı yaşama riskiyle karşı karşıya kalma riski mevcut.”
Bu risk faktörleri olmasa bile, HIV’in iyileşmesi hızlanıyor Araştırmacılar uzun süredir bunun nedeninin, antiretroviral ilaçlarla kontrol adıyla alınsa safra virüsün neden olduğu kronik iyileşme ve onarımın düzenliliği sağlanıyordu.
Reprieve’in başyazarı ve Harvard Tıp Fakültesi’nden profesör Dr. Steven Grinspoon, klinik deneyinde aynı zamanda gönüllülerin kanındaki cinselliğin birçok kimyasal işaretini ölçtüğünü ve arterlerini taradığını söyledi. Araştırmacılar şimdi bu verilerin yardımcı olup olmayacağını araştırıyorlar. Statin’in neden yaşanan olayların devam ettiğini açıklayın. Araştırmacılar bulgularını Kasım ayında yapılacak bir toplantıda sunacaklar.
Dr. Fauci, bu analize göre statin gönüllülerinin kronik bakımını sürdüğünü ve bunun sonucunda da kalp krizi veya felci hızlandırabilecek arterlerde plak oluşmasının önlediğini muhtemelen ortaya çıkacağından şüpheleniyordu.
Ancak HIV’li kişinin uzun süre kullanabileceği kaybının reçeteli sistemlerinden çok daha fazlasına bağlı olduğunu söyledi. HIV’li yaşlı insanlar arasında özellikle yaygın olan bir dizi sosyal sorun, yoksulluk, yalnızlık, evlilik hastalığı, damgalanma ve barınma güvensizliği gibi yaşlanmanın tehlikelerini daha da kötüleşebilir.
60 yaşındaki Paul Aguilar’a 1988’de HIV teşhisi konduğunda beş yıl yaşama hakkı verilmişti. Hayatta kalmak ama mücadele etmeden değil. Yüzündeki yağ, erken nesil antiretroviral zararlıların etkisinin bir yan etkisi olarak izlenebilir. Ve San Francisco’da, AIDS’ten önce, son zamanlarda da diğer yayılmalardan dolayı birçok kayıp arkadaşını atlattı.
Geçen yıl, San Francisco’daki California Üniversitesi’nde yaşlı HIV hastalarına yönelik, kardiyoloji, egzersiz egzersizleri ve diş, görme ve zihinsel sağlık iyileştirme dahil olmak üzere çok çeşitli hizmetler sunan “Altın Pusula” sporuna katılmaya başladı. Orada kayıtlı psikolojik danışmanlık ve desteğin, en yakın arkadaşının intihar sonucu ölümü ve sonrasında yaşadığı ruh sağlığı kriziyle başa çıkması yardımcı olduğunu söyledi.
Üniversitenin parasının “gerçekten bir lütuf” olduğunu söyleyen Bay Aguilar, Medicare ve Medicaid kapsamı sayesinde cebinden hiçbir masrafı olmadığını belirtti.
Ancak, virüse yakalanan yaşlı insanların büyük çoğunluğunun hala Bay Aguilar’ın yedek olan yüksek kaliteli deva akrabalarının yoksun olduğunu söyledi. Bu tür programlar genellikle aşırı derecede pahalıdır ve özellikle kaynak açısından fakir bilgilerki birçok kliniğin karşılamayı umamayacağı personel ve alan güçlenir.
Kendisi gibi HIV pozitif yaşlılar adına megafonu tutan 73 yaşındaki önde gelen aktivist Jules Levin, “Hastalar yarı yolda kalıyor” dedi.
Bay Aguilar, çalışmanın bulgularını öğrendikten sonra, daha sonra statin tedavisinin başlatılmasını istedi.
“Huysuz davranacağım ve çocukların çimlerinden ayrılmalarını istiyorum” diye espri yaptı.
