Medicare bu ay katkı paylarına bir sınır koysa da, diyabetli birçok Amerikalı hala insülinlerini tıslamakta zorlanıyor.
39 milyonluk bir nüfusa sahip olan California, insülin kaçakçılığındaki büyük şirket, kira fiyatlarını yasa dışı bir şekilde şişirmek ve mali ve halk sağlığını elde etmekle suçlayarak dava açan en büyük eyalet haline geldi.
Eyalet başsavcısı Rob Bonta, davayı geçen hafta açıklarken, şirketin California’nın rekabet yasalarını dağıtarak “yasa dışı, haksız ve aldatıcı uygulamaları” yürüttüğünü söyledi.
ABD insülin pazarını “bir oligopol” olarak nitelendiren Bay Bonta, devletin “insülin tedarikinin yüzde 90’ını kontrol eden Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi” ve eczane yan hakları, CVS’ye açtığı davada hedef aldı. ABD insülin pazarının yüzde 80’ini yöneten Health, Express Scripts ve OptumRx.
Yaklaşık 38 milyon Amerikalı, ABD sonu kabaca yüzde 11’i diyabet hastasıdır. Ve Tip 1 diyabetlilerin toplamı ve Tip 2 diyabetlilerin çoğu dahil olmak üzere yaklaşık sekiz milyon insan insülin tedavisine ihtiyaç duyuyor. İyi sigortalı hasta insülin için hiçbir masraf yoktur veya ayda 20 ila 35 ABD Doları ödenmesi gereken bir ek ödeme, ödeme veya yüksek muafiyet planları olmayanlardan ise ayda bir sonuç dolar tahsil edilebilir.
Başkan Joe Biden, Ağustos uzmanı, Medicare Kısım D ilaç planlarına sahip 3 aşırı insülin kullanıcısı için insülinin aylık maliyeti 35 $ ile sınırlayan Enflasyon Azaltma Eylemini aldı. JAMA Network Open’da Cuma günü yayınlanan bir yapıya göre, bu uzunluğun yaklaşık uzunluğunun sınırından faydalanması bekleniyor. araştırmacı, insülini içeren bir Kısım D planına sahip olanların yüzde 45’inin, 2006’da yüzde 22 iken, 2013 ile 2019 arasında ayda en az 35 dolar ödediğini buldu. reçeteler
Ancak milletvekilleri ve halk sağlığı uzmanları Medicare derecelendirmesinden genel olarak sektör üzerinde baskı oluşturacağını umduklarını ifade etseler de, 65 yaşındaki kişiler yeni üst sınırlardan yararlanamayacak.
İnsülin bir asır önce keşfedildi. Bu tedavi yolunun ardından gözlemciler, kalıcı olarak uygun fiyatlı yayılma teşvik etme umuduyla patenti Toronto Üniversitesi’ne 1 kez satılıyorlar.
Tarihin ve ilaç endüstrisinin başka birikimleri vardı. Eleştirmenler, uzun süredir kullandıklarının bir bıraktığı patenti için son zamanlarda yükselen fiyatları yönlendiren, üç büyük ilaç oyuncunun aralarındaki rekabeti bastırdığını söylediler. Ayrıca, markalı insülin gelirinde kazançlı patent korumasını çevreleyen için insülin süresinin özellikleri veya enjektör kalemleri gibi nasıl ağız kokusunun sonuçlarını de dahil olmak üzere bir dizi patent kanunu hareketine işaret ediyorlar.
Johns Hopkins Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Dr. Jeremy Greene, “Şirketler, patent süresinin sona ermesine rağmen hiçbir büyük rakip olmayan operasyonel bir oligopol olarak fiyatları istedikleri zaman artırabildiler” dedi. “PBM’lerle – aynı zamanda üç büyük oyuncuya sahip bir oligopol olan – hiçbir taraf insülin maliyetinin gerçek fiyatının devam etmeyeceği ifşa devam edecek gizli anlaşmalara kilitlendiler.”
California yargılamasının hedefi olan sınırlamalardan bazıları, birçok kullanım için maliyetlerin zaten hedefini iddia ediyor. Ve bazı uzmanlar, jenerik ve biyobenzerlerin girişinin hızlarını düşürmeye yardımcı olduğunu işaret ettiler.
Eli Lilly’nin sözcüsü Daphne Dorsey, California davasının “herhangi bir aylık Lilly insülin reçetelerini 35 $ veya daha düşük bir fiyata satın almaya uygun gözden kaçırdığını” söyledi. Ve Lilly insülininin ortalama aylık cepten maliyeti, son beş yılda yüzde 44’lük bir düşüşle 21,80 dolar.”
Hem Eli Lilly hem de Novo Nordisk’te bulunanlar, insülin almakta zorlananlara mali yardım sağlayan şirket programlarının altınlarını çizdi.
Hem CVS Health hem de Optum Rx’in sahip olduğu, sigortacılar adına çalışan ve ilaç şirketi tarafından belirlenen liste fiyatlarından indirimler için pazarlık yapan eczane sosyal yardım yöneticileri, egemen PBM’nin sorumluluğunun daha yüksek fiyatları körüklediği yönündeki iddiasını reddetti.
Bazı ilaç kullanıcılarının insülin maliyetleri nedeniyle dava açan diğer eyaletler arasında Arkansas, Kansas, Kentucky, Minnesota ve Mississippi yer alıyor.
ABD’li eczane ve sigortacı verisinden GoodRx tarafından yakın zamanda yapılan bir analiz, ortalama insülin perakende fiyatının 2014 ile 2019 arasında yüzde 54’e ulaştığını, ancak son birkaç yılda hafif bir taban kaydettiğini bildirdi. Kıdemli bir politika araştırmacısı olan Andrew Mulcahy tarafından yönetilen 2020’de bir RAND Corporation araştırması, sınırlandırılmış kalemler için daha yüksek Fiyatlar ile flakon başına yaklaşık 200 $’a ulaştığını söyleyen ortalama ABD insülin listesinin diğerlerinin 10 katı olduğunu buldu. uluslar. İnsülin kullanıcıları genellikle ayda iki ila üç flakon gerektirir.
Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, 22 eyalet ve Washington DC, 30 günlük elektrik dağıtımları için 25 ila 100 dolar arasında ve bazılarının ülke çapında yoğun talep edilen insülin ortak ödeme tavanları koydu. Dernek ve diğerleri ayrıca, insülin büyümesini liste fiyatlarını düşürmeye ve sigortalı şeker pazarlaması için aylık insülin fiyatlandırması 35 $ olarak kısıtlamaya teşvik edecek olan İnsülin Yasası adlı iki partili yasayı alması için Kongre için lobi yapıyor.
Yale Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Dr. Kasia Lipska, Temmuz ayında bir araştırma yayımladı ve ABD’deki yedi insülin kullanıcısından büyük ilaca “felaket harcaması” yaşadığını, yani harcanabilir gelirlerinin yüzde 40’ından fazlasının masrafını buldu. tedavilerine yöneliktir. Kasım ayında yayınlanan bir anket çalışması, insülin kullanıcılarının yüzde 17’sinin paradan tasarruf etmek için ilaç karneye bağladığını bildirdi.
İnsüline ihtiyacı olan ancak reçete ettikleri şekilde almayan kişiler, kalp krizi, idame kesintisi, amputasyon, körlük ve ölüm açısından önemli riskler vardır.
Kaliforniya davası, yüksek insülin fiyatlarının, beyazlardan daha yüksek Tip 2 diyabet oranlarına sahip olan ve hastalıktan ölme riskinin daha yüksek olan Hispanik ve Siyah insanlar da orantısız bir şekilde tutumunu belirtti.
Kaiser Family Foundation’da sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Larry Levitt, ilaç işletmesi, eczane yardım maliyetleri ve sigortacılar arasındaki etkileşimin “sigorta işletmesi için oldukça rekabetçi maliyetlerle sonuçlandığını, ancak ıslamak zorunda kalan hastaların fiyatlarını genişletmeye hizmet verdiğini” söyledi. muafiyeti yüksek olanlar ve teminatsız olanlar da dahil olmak üzere kendi ceplerinden”.
O ve diğerleri, davaların insülin için belirsiz pazarlama planları olarak nitelendirdikleri şeyi ortaya çıkarmaya yardımcı olmayı umuyordu. Ancak bir Demokrat olan Bay Bonta, davada özetlenen iş ilişkileri hakkında pek çok gizem olduğu fikrine karşı çıktı.
Bir röportajda “Bildiğimiz geniş vuruşlar” dedi. “PBM’ler, sigorta şirketi için fiyatlandırmanın belirlenmesine ve formüllerin hazırlanmasına yardımcı olan araç bir kişidir.” Bu endüstrinin ilaç şirketleriyle simbiyotik iş ilişkisinin, ilaç işletmesine insülinin “fiyatını sonuna kadar yükseltme” teşviki hedeflediğini söyledi.
Bay Bonta, “Bu sadece saf kar dolgusu” dedi.
Haziran ayında Federal Ticaret Komisyonu, eczane yardım kuruluşunun karşılanabilirliği ve erişim üzerindeki etkisine ilişkin ilgisiz bir soruşturma duyurdu.
UnitedHealth Group’un bir yan kuruluşu olan OptumRx’in sözcüsü Isaac Sorensen, California davasının eczane yardım deposunun görevlerini yanlış tanımladığını söyledi. Bu tür işletmeler “reçeteli ilaç tedarik zincirinde rolleri ilaç tedavisinin azaltılması olan tek hedef olduğunu” söyledi. OptumRx’in insülin için cepten çıkan maliyetleri ortadan kaldırdığını ekledi.
CVS Health sözcüsü Phil Blando, “Ürünlerin liste fiyatını yalnızca ilaç şirketini belirliyor” dedi. “Üreticiler tarafından talep edilen fiyatların açıklamasında herhangi bir rol oynadığımız iddiaları yanlıştır.”
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde yapılan bir araştırma makalesi, endüstrinin oyuncuları arasındaki hedefe odaklanma kararlılığı artan ilaç uyarılarını körükleyen bir factor olduğunu ve indirimleri azaltmanın veya ortadan kaldırmanın bazı insanlar için liste fiyatlarını ve cepten maliyetleri düşürebileceğini ortaya koyar.
Los Angeles’ta ikamet eden 33 yaşındaki Sammi Lappin, 20 yaşından beri Tip 1 diyabetle yaşamanın ve yaşamak için pahalı insüline bağımlısı hayatta kalanların sonuçlarını daralttığını bildirdi.
Medikal estetik yetenek kazanımı alanında çalışan Bayan Lappin, “Kariyerimi, tutkumun yattığı sanat ve eğitimden, özellikle insülini kapsayan sağlık kapsamını sağlamak, daha kurumsal bir amaç edinmelidir” dedi.